Инфекционный перитонит кошек (FIP): современные методы лечения и шансы на выздоровление

Инфекционный перитонит кошек (FIP — feline infectious peritonitis) — системное вирусное заболевание, вызванное мутацией кишечного коронавируса кошек (FCoV). Раньше FIP считали приговором: летальность достигала почти 100 %, а лечение было исключительно симптоматическим. Однако за последние годы ветеринарная медицина совершила значительный прорыв: появились противовирусные препараты, позволяющие достичь стойкой ремиссии у значительной части заболевших кошек. В Киеве случаи FIP регистрируются круглый год, чаще всего у молодых кошек в возрасте до 2 лет из домов, где содержится много животных, приютов и питомников.

Что такое коронавирус кошек и как он становится смертельным?

Кишечный коронавирус кошек (FCoV) — высококонтагиозный вирус, который передаётся фекально-оральным путём. У большинства кошек он вызывает лёгкую диарею или протекает бессимптомно. Однако у 5–10 % инфицированных животных вирус мутирует внутри макрофагов, приобретая способность поражать сосуды и вызывать иммуноопосредованное системное воспаление. Мутантная форма — собственно вирус FIP — способна размножаться в макрофагах и распространяться по всему организму. Почему мутация происходит у одних кошек и не происходит у других — предмет активных исследований. Факторы риска: иммуносупрессия, стресс, генетическая предрасположенность (персидские, бенгальские, абиссинские кошки), ранний возраст.

Формы FIP и их симптомы

Существуют две основные формы инфекционного перитонита кошек, которые могут сочетаться. Симптомы FIP у кошек зависят от формы течения.

Влажная форма (экссудативная)

Характеризуется накоплением выпота в серозных полостях. Клинические признаки:

• увеличение объёма живота (асцит) — живот становится грушевидным, напряжённым;
• одышка, дыхание с открытым ртом — при гидротораксе (выпоте в грудной полости);
• лихорадка (температура 39,5–40,5 °C), устойчивая к антибиотикам;
• прогрессирующая потеря веса, анорексия;
• бледность или желтушность слизистых оболочек;
• увеличение лимфатических узлов.

Сухая форма (неэкссудативная)

Возникает при клеточном типе иммунного ответа. Выпота нет, но в различных органах формируются гранулематозные поражения:

• глаза: увеит, преципитаты на роговице, изменение цвета радужки, глаукома;
• нервная система: нистагм, атаксия, параличи, судороги, изменение поведения;
• органы брюшной полости: увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, гранулёмы в почках, печени, кишечнике;
• хроническая лихорадка, вялость, потеря веса.

Диагностика FIP

Диагностика FIP — сложная задача из-за отсутствия единого теста — «золотого стандарта». Animal Clinic использует комбинацию методов для ПЦР-диагностики FIP и других исследований:

• ПЦР RQ (в реальном времени) выпота/крови — выявление РНК коронавируса, высокая чувствительность.
• Анализ соотношения альбумин/глобулин (A/G) в выпоте — A/G < 0,4 является специфическим маркером FIP.
• Цитология выпота — нейтрофилы, макрофаги и белок образуют характерный «розовый фон».
• Иммуногистохимия (IHC) выпота — выявление антигена коронавируса в макрофагах.
• Биохимический анализ крови — гиперглобулинемия, повышение билирубина, снижение альбумина.
• УЗИ брюшной полости — гранулёмы, выпот, увеличенные лимфатические узлы.

Современное лечение FIP: противовирусная терапия

Прорыв в лечении FIP у кошек произошёл благодаря применению аналогов нуклеозидов — GS-441524 и его пролекарства ремдесивира (GS-5734). GS-441524 действует как ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса, блокируя репликацию. Схема лечения:

• препарат применяют подкожно (реже перорально) в течение 12 недель;
• дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от формы заболевания и массы тела;
• в тяжёлых случаях показана интенсификация терапии в первые 2–4 недели;
• препараты применяются строго под контролем ветеринарного врача с регулярным мониторингом биохимических показателей крови.

Результаты: стойкая ремиссия достигается у 75–85 % кошек с влажной формой и у 60–70 % — с сухой. Шансы на выздоровление значительно выше при раннем начале лечения. После завершения 12-недельного курса кошка нуждается в наблюдении не менее 6 месяцев.

Стационарное лечение кошек с FIP

В первые недели терапии кошки с FIP нуждаются в стационаре для кошек для круглосуточного наблюдения: контроля температуры, аппетита, гидратации, функций печени и почек. Показаны инфузионная терапия, коррекция электролитов, гепатопротекторы, энтеральное питание через назогастральный зонд при анорексии. После стабилизации кошка продолжает лечение дома с регулярными визитами к ветеринарному врачу.

Профилактика коронавирусной инфекции

Полностью предотвратить инфицирование FCoV невозможно из-за его широкой распространённости: до 90 % кошек в питомниках серопозитивны. Однако риск мутации и развития FIP можно снизить:

• содержать не более 3–4 кошек в одном доме;
• обеспечить отдельные лотки (по формуле n+1) и регулярно их очищать;
• минимизировать стресс — обеспечить укрытия, вертикальное пространство и игрушки;
• не вводить новых кошек в группу высокого риска;
• для питомников: ранняя социализация и контроль FCoV-статуса.

Частые вопросы об инфекционном перитоните кошек (FIP)

Что такое FIP у кошек?

FIP (инфекционный перитонит кошек) — системное вирусное заболевание, вызванное мутацией кишечного коронавируса FCoV. Оно поражает сосуды и вызывает иммуноопосредованное системное воспаление.

Как кошка заражается коронавирусом, вызывающим FIP?

Кишечный коронавирус (FCoV) передаётся фекально-оральным путём — через общие лотки, миски и подстилки. FIP развивается только при мутации вируса внутри организма конкретной кошки.

Каковы симптомы FIP у кошек?

Влажная форма: увеличенный живот (асцит), одышка, лихорадка, потеря веса. Сухая форма: увеит, неврологические симптомы, гранулёмы, хроническая температура, вялость.

Можно ли вылечить FIP у кошек?

Да, современная противовирусная терапия (GS-441524, ремдесивир) позволяет достичь стойкой ремиссии у 75–85 % кошек с влажной формой и у 60–70 % — с сухой. Главное условие — своевременное начало лечения.

Как диагностируют FIP?

Диагностика комплексная: ПЦР выпота/крови, анализ соотношения альбумин/глобулин, цитология, иммуногистохимия, биохимический анализ крови и УЗИ.

Заразен ли FIP для других кошек?

Сам FIP не передаётся от кошки к кошке. Однако кишечный коронавирус FCoV высококонтагиозен. Поэтому в группе риска находятся все кошки, контактирующие с инфицированным животным.

Передаётся ли FIP человеку?

Нет, FIP не является зоонозом. Коронавирус кошек не передаётся человеку и не родственен человеческим коронавирусам.

Какова продолжительность лечения FIP?

Базовый курс противовирусной терапии длится 12 недель. После его завершения кошка нуждается в ветеринарном наблюдении не менее 6 месяцев для контроля рецидивов.

Какие кошки наиболее предрасположены к FIP?

Чаще всего болеют молодые кошки в возрасте до 2 лет, животные из питомников и приютов, а также представители некоторых пород: персидской, бенгальской и абиссинской.

Можно ли предотвратить FIP?

Полной профилактики не существует. Снизить риск помогают ограничение количества кошек, отдельные лотки, уменьшение стресса, поддержка иммунитета и контроль FCoV-статуса в питомниках.

Как записать животное на приём в ветеринарную клинику Animal Clinic?

Записать кошку на приём можно по телефонам (044) 333 95 63, (067) 333 95 63 или через форму обратной связи на сайте animalclinic.ua.